MICOLOGIA PARA TODOS
Aspergilosis
¿Qué es la Aspergilosis?
La aspergilosis es una infección causada por Aspergillus, un moho común que vive en ambientes internos y
externos. La mayoría de las personas inhalan las esporas del hongo todos los días sin enfermarse. Sin embargo, las
personas con un sistema inmune debilitado o con una enfermedad pulmonar de base tienen mayor riesgo de desarrollar
problemas de salud causados por Aspergillus.
¿Cuáles son los agentes causales de la aspergilosis y dónde se encuentran?
Las principales especies que causan la enfermedad en humanos se encuentran clasificadas en 5 secciones, las cuales
son Fumigati, Flavi, Nigri, Terrei y Nidulantes. Las diferentes especies de Aspergillus que
causan
infección en los humanos se encuentran ampliamente distribuidas en la naturaleza en el suelo, materia orgánica,
frutas, compost, animales y humanos.
¿Cuáles son los principales factores de riesgo para desarrollar una aspergilosis?
Los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de la aspergilosis, especialmente para la
aspergilosis invasiva son:
• Uso de alemtuzumab
• Trasplante de células madre hematopoyéticas
• Complicaciones anastomóticas en el trasplante de pulmón
• Colonización por Aspergillus
• Citomegalovirus
• Uso de corticoesteroides
• Uso de infliximab
• Neutropenia
• Edad avanzada
• Estancia prolongada en UCI
• Insuficiencia renal que requiere diálisis
• Retrasplante
• Enfermedad de injerto contra huésped severa
• Uso de agentes que depletan las células T
¿Cómo identificar los agentes causales de la aspergilosis?
El examen directo se puede realizar en fresco con tinciones rápidas con fluorocromos como el Blankophor o
Calcofluor o con KOH al 10% para la observación de hifas septadas o se realiza la toma de biopsias de los tejidos
comprometidos con plata metenamina Grocott-Gomori (GMS) o tinción con ácido peryódico Schiff (PAS) para observar
la invasión tisular por hifas septadas ramificadas de Aspergillus. Para la identificación fenotípica se
recomienda
el uso de los medios extracto de malta (MEA) y agar Czapek levadura (CYA). A partir de las colonias se realiza
preparación con azul de lactofenol para la observación de las características micromorfológicas. También puede
realizarse la identificación por pruebas inmunológicas para la detección antígenos o técnicas como qPCR o
MALDI-TOF.
¿Cómo se trata un paciente con aspergilosis?
El tratamiento para la aspergilosis depende de la condición del paciente (estado inmunológico y presentación
clínica). El antifúngico recomendado de primera línea para la Aspergilosis Invasiva es el voriconazol y para uso
alternativo la anfotericina B liposomal, en caso de presentarse falla, se realiza una terapia de salvamiento que
incluye equinocandinas y otras clases de azoles como itraconazol o posaconazol.
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