Acerca de la Aspergilosis

La aspergilosis es una enfermedad micótica causada por especies del género Aspergillus, un hongo ubicuo en la naturaleza donde cumple funciones vitales en la transformación de la materia orgánica y el ciclo del nitrógeno, lo que permite su distribución mundial. Este género comprende alrededor de 450 especies, clasificadas en 6 subgéneros y 27 secciones; no obstante, en Colombia, como en el resto del mundo, A. fumigatus de lejos es la especie más aislada causando enfermedad. La aspergilosis se considera una infección primordialmente oportunista que afecta especialmente a personas con sistemas inmunitarios comprometidos o alteraciones pulmonares preexistentes, pero también puede afectar a inmunocompetentes de manera esporádica. Las formas clínicas asociadas a este hongo son muy variadas y van desde infecciones en piel y uñas hasta enfermedades invasivas que comprometen cualquier órgano del cuerpo y pueden ser mortales si no se diagnostican oportunamente y se instaura la terapia antifúngica apropiada. Recientemente se observó un incremento de los casos de formas pulmonares de aspergilosis asociada a la infección por SARS-COV-2, recibiendo el nombre de CAPA (COVID-19 Associated Pulmonary Aspergillosis, por sus siglas en inglés). Especies del género Aspergillus spp., adicionalmente a ser muy importantes como agentes de micosis oportunistas, producen más de 30 proteínas alergénicas responsables de cuadros de rinitis, asma y neumonitis por hipersensibilidad, también pueden liberar micotoxinas sobre los substratos donde crecen, incluyendo cereales y alimentos procesados, las cuales se asocian con diferentes tipos de cáncer. Dentro de este grupo de hongos igualmente hay reconocidos agentes de biodeterioro que contaminan materias primas y productos manufacturados generando pérdidas económicas importantes.


Aspergillus spp. se encuentra ampliamente distribuido en el ambiente con nichos muy diversos como el agua, alimentos, aire y el suelo donde participa activamente en la biotransformación del material orgánico en descomposición; no obstante, las diferentes condiciones climatológicas regionales como las precipitaciones, la humedad y la temperatura juegan un papel importante en su carga ambiental. Las especies de este género pueden realizar fácilmente la reproducción asexual sobre los sustratos que colonizan, incluso algunas también pueden llevar a cabo la sexuada con relativa frecuencia, con lo que aseguran la presencia permanente de sus propágulas de dispersión conidios y ascosporas) en el suelo y los diferentes sustratos. Tales propágulas están diseñadas para aprovechar las corrientes de aire para su eficiente distribución a corta y gran escala en los diferentes ecosistemas y suelen ser de los componentes de la micobiota aérea de ambientes exteriores más comunes, y desde allí moverse fácilmente a los ambientes intramurales a través de puertas y ventanas. En ambientes hospitalarios se ha identificado que pueden encontrarse en los sistemas de ventilación, filtros de aire, techos, redes de distribución de agua, comida, plantas ornamentales, gasas, yesos y vendas, entre otros, lo que permite que alcancen el contacto directo con individuos hospitalizados susceptibles a desarrollar infecciones oportunistas y puedan generar alguna presentación clínica de la enfermedad, la cual dependerá del sitio de entrada del hongo al organismo; es así como las formas pulmonares y sistémicas suelen darse por inhalación de las conidias, pero también puede generarse formas cutáneas cuando el hongo se deposita sobre heridas quirúrgicas y quemaduras expuestas. Se han descrito más de 450 especies de Aspergillus, la mayoría de distribución cosmopolita, aunque algunas con cierta restricción por presentar mayor afinidad por determinados sustratos. Aspergillus, la mayoría de distribución cosmopolita, aunque algunas con cierta restricción por presentar mayor afinidad por determinados sustratos. Aspergillus sección Fumigati incluye las especies más comúnmente asociadas con enfermedad en humanos, incluyendo a A. fumigatus, A. felis, A. fischeri y A. lentulus, Este predominio como agentes etiológicos de enfermedad podría deberse al tamaño y diseño aerodinámicos de sus conidias, lo que facilita su entrada al tracto respiratorio y alojamiento en pulmón, además se han identificado múltiples factores de virulencia en las especies de esta sección, no presentes o con menor expresión en otras secciones de la especies, como termotolerancia, presencia de galactosaminogalactan en pared, adhesinas de pared, entre muchos otros. Otras secciones de Aspergillus involucradas en enfermedad, pero con menor frecuencia son Flavi, Nigri, Terrei, Nidulantes y Circumdati.

Galeria ASPERGILOSIS