Tratamiento

Candida auris es un microorganismo que aparentemente adquiere resistencia rápidamente, sin embargo, el grupo de las equinocandinas parecen ser los antifúngicos de mejor efectividad para controlar la infección por parte de C. auris, es por esto por lo que se recomienda usar equinocandinas como la caspofungina, micafungina y anidulafungina como tratamiento inicial (Centers for Disease Control and Prevention, 2018).

El tratamiento varía según la edad del paciente, el CDC recomienda para adultos y niños mayores de los 2 meses un tratamiento con equinocandinas, sin embargo, la anidulafungina se recomienda solo para adultos, mientras que la caspofungina y la micafungina se pueden implementar tanto en adultos como en niños mayores a los 2 meses de edad. En caso de que el tratamiento con equinocandinas no genere mejoras, se recomienda el uso de anfotericina B liposomal. Lo anterior, debe acompañarse de cultivos diariamente para realizar seguimiento y de pruebas de susceptibilidad.

Para el caso de recién nacidos o menores de 2 meses de edad, inicialmente deberían ser tratados con desoxicolato de anfotericina B y en caso de no presentar mejoría se cambiaría el tratamiento a anfotericina B liposomal. En casos excepcionales en los que los pacientes no presentan daño en el sistema nervioso central se puede implementar el uso de equinocandinas como la caspofungina y la micafungina en concentraciones muy bajas. Para el caso puntual en el que la infección por C. auris se reporte en sitios no invasivos como: el tracto respiratorio, la orina y en colonización en piel, no se recomienda el uso de los tratamientos previamente mencionados (Centers for Disease Control and Prevention, 2018).

Así mismo, aunque se han realizado pruebas con los tres principales grupos de antifúngicos: azoles, equinocandinas y polienos se han reportado en muchos países cepas multirresistentes y se cree que la formación de biopelículas es uno de los factores de resistencia a antifúngicos en C. auris. Sin embargo, se han desarrollado terapias que incluyen una combinación de drogas y terapias como tratamiento para infecciones con C. auris, las cuales incluyen: el uso de micafungina y anfotericina B; sulfametoxazol, voriconazol e itraconazol; lopinavir e itraconazol; suloctidil y voriconazol; ebselen y anidulafungina; aprepitant y azoles; caspofungina disuelta en soluciones de bajo contenido iónico.