Manifestaciones Clínicas
Las manifestaciones clínicas en la esporotricosis dependerán del sitio de inoculación, de la especie
involucrada, la
concentración del inóculo y el estado inmunitario del hospedero.
Se han descrito numerosas presentaciones clínicas de la enfermedad, pero aquí se presentarán las más
comunes:
- Forma linfocutánea (linfangítica): es la forma más común a nivel mundial. Afecta
principalmente las
manos, los brazos
y la cara. Se caracteriza por la formación de nódulos en forma de cadena que se van extendiendo por la
piel y con el
tiempo van fistulizando y liberando material sanguinopurulento.
- Forma cutánea (fija): usualmente suele presentarse en extremidades superiores e
inferiores. La
afectación es
localizada y puede tener apariencia de llaga o úlcera única indolora. Es la presentación clínica más
frecuente en
Colombia. Es altamente polimórfica, por tal motivo debe incluirse como diagnóstico diferencial de muchas
infecciones y
procesos dermatológicos como la leishmaniasis, las infecciones por micobacterias, úlceras piógenas y los
cánceres de
piel.
- Forma cutánea diseminada: es poco usual, se presenta en personas con sistema inmune
debilitado y se
caracteriza por la
presencia de múltiples lesiones a lo largo de la piel. La población más afectada son pacientes con
inmunodeficiencia, en
especial por SIDA, diabetes o en tratamiento con cortisona y otros inmunodepresores.
- Esporotricosis diseminada: puede afectar cualquier órgano o tejido y también la
piel, huesos,
articulaciones, ojos,
pulmones y sistema nervioso central. Resulta de la diseminación hematógena del hongo a partir de
lesiones en piel o
desde un foco pulmonar. Se presenta en pacientes con inmunosupresión grave, en especial por mieloma
múltiple,
sarcoidosis, HIV-SIDA, pacientes con tratamientos con corticosteroides, diabetes mellitus y alcoholismo.
Puede llegar a
ser mortal si no es diagnosticada y tratada oportunamente. En la esporotricosis diseminada los síntomas
dependen del
órgano afectado. Por ejemplo, si se afecta el sistema nervioso central hay dolor de cabeza, dificultad
para pensar y
convulsiones.
- Esporotricosis pulmonar: Aunque no es común, algunas personas al respirar las
conidias del hongo o
fragmentos de hifas
pueden llegar a presentar afectación de sus pulmones. Alrededor del 98% de los casos es asintomática, el
2% restante
puede desarrollar una enfermedad sintomática leve con tos y expectoración o una forma progresiva con
sintomatología
pulmonar exacerbada, compromiso de linfáticos y diseminación a otros órganos. La enfermedad se ha
presentado
principalmente en individuos alcohólicos, pero también puede afectar a pacientes con enfermedades de
base como
tuberculosis, diabetes, sarcoidosis o en tratamiento con corticoides.